什么是疤痕？

疤痕是人体受伤后，伤口或创面愈合的必然结果。当皮肤损伤至真皮及皮下组织时，创伤愈合而不伴有疤痕组织形成是不可能的。疤痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。

什么情况下会留下疤痕？

皮肤分为表皮和真皮。在真皮乳头层分布着丰富的毛细血管和感觉神经末梢。受伤后出现“点状出血”，是判断能否留下疤痕的重要依据。

换句话说：皮肤只要出血，就有可能会留下疤痕。特别是疤痕体质的人。

伤口是怎么愈合的？为什么会留下疤痕？

伤口愈合和疤痕形成是分阶段的。

1 受伤后局部立刻出现炎症，微显红肿。

2 在伤后数小时至伤后3—4天，肉芽组织形成，伤口边缘的整层皮肤向伤口中心移动，伤口逐渐缩小。

3 7—10天伤口愈合。

4 10---15天伤口处肉芽过度增生，疤痕出现。色淡红，稍隆起，硬韧，常有痒痛症状。

5 1—3个月，疤痕增生渐趋稳定。

由此说明，疤痕是伤口愈合过程中过度增生的肉芽形成的，因此预防肉芽的过度增生就可以很好的预防疤痕。

是不是所有的人都会留下疤痕？

不是。皮肤的表浅损伤一般不会留疤。损伤小修复能力比较好，医生的操作又很精细的人也有可能不会留疤。

留下的疤痕都一样吗？

不一样的。

（1）损伤少，无感染，缝合严密的伤口，愈合后留下一条线状疤痕，形成的疤痕少。

（2）受伤面积较大，不规则难以整齐，或伴有感染的伤口，形成的疤痕较多、较大。

影响伤口愈合有哪些因素？

1 受伤程度：受伤深度、范围、伤口形态决定了愈合的时间及疤痕的大小。

2 身体组织细胞再生能力：年龄大、组织细胞再生能力减弱，创面愈合慢。

3 全身因素及局部因素。

营养状况如蛋白质、V.C、V.B2、V.B6和V.A及微量元素锌的缺乏，均可致皮肤创伤愈合迟缓；大量使用肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等可导致创伤愈合延迟。另外，局部血液循环状况、感染、异物、局部用药都可影响创面修复。

哪些情况可以影响留疤？

一、 影响疤痕形成的全身因素

1、种族：疤痕和疤痕疙瘩在各色人种都会发生，但有色人种如黄种人发生率高，黑色人种疤痕疙瘩的发病率为白种人的6—18倍，这可能与遗传有关。

2、年龄：据统计10—20岁人群疤痕的发生率最高，占64.4%，青年人创伤愈合后疤痕与疤痕疙瘩的发生率较老年人高，同一部位年轻人增生的厚度比老人厚。

3、皮肤色素：如人体疤痕疙瘩常发生在色素较集中的部位，而很少发生于色素较少的手掌或足底。

4、一般状况：如营养不良、贫血、维生素缺乏、糖尿病等全身因素，都不利于伤口的愈合，使伤口愈合的时间延长，而利于疤痕的发生。

5、个体体质：疤痕疙瘩常呈家族性发生，同一个人在不同的部位，不同时期发生的疤痕均是疤痕疙瘩，这可能和个体体质有关。

6、代谢状态：代谢旺盛的青少年和孕妇容易发生疤痕，可能与垂体功能状态好，雌激素、黑色素 细胞刺激激素、甲状腺等激素分泌旺盛有关。

二、疤痕形成的外在因素

1、伤口与手术伤口：伤口与手术切口平行于皮肤的张力线，疤痕的发生率低；垂直于张力线，发生率高；手术切口垂直于皮肤表面切开，愈合后疤痕最细，刀片倾斜度越大，疤痕越宽越明显。

2、感染与创面血肿：血肿为感染创造了条件，创面感染后易发生疤痕，感染越久，则形成疤痕的程度越严重。

3、创面异物：若创面有灰尘、滑石粉、线结等异物，可刺激疤痕组织增生，引起疤痕或疤痕疙瘩。

4、损伤深度：若损伤表皮及真皮浅层，约3个月左右自行消退。不留疤痕，若损伤真皮网状层，愈合产生疤痕。如浅Ⅱ度烧伤,疤痕大多不明显，深Ⅱ度创面愈合后将有疤痕形成。

5、创面修复时间：创面愈合时间越早，疤痕的发生率越低。据临床观察发现创面在伤后10天愈合就可能出现疤痕，发生率为0—6%；10—14天愈合，疤痕发生率为4%---19%；14—21天愈合，发生率为30%--35%，且多是增生性疤痕；若伤后21天愈合，疤痕发生率高达50%---83%。

6、创面修复的方法：创面较小，以直接缝合对齐创缘为好；创面较大时，若让其自行愈合，必定要有疤痕增生，采用皮瓣修复较移植效果好。

7、慢性刺激：伤口疤痕可因摩擦、搔抓、日光照射等慢性刺激而增生。

8、治疗方法的影响：如包扎、固定、创面愈合后未进行适当的功能锻炼和康复治疗等。

三、身体部位对疤痕形成的影响

1、部位：机体任何深及皮肤网状层的损伤均可形成疤痕，但同一个体的不同部位，情况是不同的。有些部位如手足、眼睑、前额等疤痕发生率较低；有些部位如下颌、胸前、三角肌、肘部、踝部、足背等则易发生疤痕疙瘩。这可能与身体不同的皮肤张力不同，活动量多少有关。皮肤张力大，活动多，发生的疤痕可能性就大。

2、皮肤张力线影响：切口伤口与皮纹线、张力线平行，创面愈合后疤痕较小，反之则较大。临床上可根据此线方向作“Z”字成形术，改变疤痕的张力，减少疤痕的复发。

手术后容易留下什么样的疤痕？ 

容易留下增生性疤痕。

高出正常皮肤，质地较硬，表面高低不平，可见毛细血管扩张，颜色呈鲜红色，厚度可达1—2cm，一般发生在躯干、四肢，不影响功能，但手背、手腕、手指、颈部、及关节部位的增生性瘢痕对手及关节影响较大。

早期疤痕形成的1—3个月内，疤痕增生活跃，不断增高，毛细血管极度充血，炎性细胞浸润，痛痒明显。

一般在6个月开始消退，部分人可在伤后1—2年才进入成熟期，高度降低，痒痛减轻，厚度变薄，质地变软，颜色转淡。

增生性瘢痕通常发生于深度烧伤后，感染性创面和化学烧伤的创面更容易引起此类疤痕的发生。特点是各种年龄均可发生，发生部位不定。 

有没有特别容易留疤的部位？

疤痕最容易出现的部位在前胸、上颈部、耳朵、肩部等，胸骨部等皮肤较薄张力较大的部位。而且多是疤痕疙瘩。色红、坚硬，突出皮肤表面，有时成蟹足状，故又称蟹足肿。多持续增大，不会自行萎缩，手术切除后容易复发，故多主张非手术治疗。

哪些人要特别注意预防疤痕？

（1）30岁以下的青壮年。

（2）伤口愈合慢或感染的。

（3）有家族遗传史的。

（4）平时爱吃刺激性食物的。

（5）身体暴露部位如脸，和容易留疤的部位。

什么是疤痕体质

疤痕体质者，其身体任何部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样增生。疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后，表面疤痕持续增大，不但影响外观，而且局部疼痛，红，痒，疤痕收缩还影响功能运动。